痛经在中医属 “经行腹痛” 范畴，核心病机为 “不通则痛” 或 “不荣则痛”。临床根据症状、舌脉分为不同证型，治疗需针对性疏通气血、调和脏腑，具体方法如下：
一、辨证分型与中药治疗
1. 气滞血瘀型
- 症状：经前或经期小腹胀痛，经血紫暗有血块，块下后疼痛减轻，伴乳房胀痛、情绪烦躁，舌紫暗有瘀斑。
- 治法：理气行滞，化瘀止痛。
- 常用方药：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索等）。若疼痛剧烈，可加三棱、莪术增强化瘀之力；乳房胀痛明显者，加柴胡、郁金疏肝理气。
2. 寒凝血瘀型
- 症状：经期或经后小腹冷痛，得温则减，经血暗紫有块，怕冷肢凉，舌淡暗，苔白。
- 治法：温经散寒，化瘀止痛。
- 常用方药：温经汤（吴茱萸、桂枝、当归、白芍、川芎、生姜等）。若寒重怕冷明显，加艾叶、小茴香；腹痛拒按、血块多者，加蒲黄、五灵脂。
3. 湿热瘀阻型
- 症状：经前或经期小腹疼痛灼热，经血暗红黏稠，或伴低热、带下黄稠，舌红苔黄腻。
- 治法：清热除湿，化瘀止痛。
- 常用方药：清热调血汤（牡丹皮、黄连、生地黄、当归、川芎、桃仁、红花等），可加薏苡仁、黄柏增强清热利湿之功。
4. 气血虚弱型
- 症状：经期或经后小腹隐痛，喜按，经色淡、量少质稀，伴乏力、面色苍白，舌淡苔薄。
- 治法：益气养血，调经止痛。
- 常用方药：圣愈汤（人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、白芍），加香附、延胡索理气止痛；若伴头晕心悸，加阿胶、何首乌补血。
5. 肝肾亏损型
- 症状：经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，经量少、色淡暗，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔薄。
- 治法：补肾益精，养血止痛。
- 常用方药：益肾调经汤（熟地黄、巴戟天、杜仲、续断、当归、白芍等），可加桑寄生、枸杞子增强补肾之力。
二、针灸与穴位疗法
针灸治疗痛经见效快，尤其适合急性发作期，常选取以下穴位：
- 主穴：关元（脐下 3 寸，温通胞宫）、三阴交（内踝上 3 寸，调理肝脾肾）、地机（内踝尖与阴陵泉连线中点，止痛调经）。
- 配穴：
- 气滞血瘀：加太冲（疏肝理气）、血海（活血化瘀）；
- 寒凝血瘀：加命门（温肾散寒）、归来（温经止痛），可配合艾灸；
- 气血虚弱：加足三里（补气养血）、气海（益气固本）。
- 操作：经期前 3-5 天开始治疗，每日 1 次，留针 20 分钟；寒证、虚证可加艾灸（如隔姜灸关元），增强温通补虚作用。
三、日常辅助调理
- 穴位按摩：
- 经前或疼痛时，按揉三阴交、太冲、血海穴，每穴 3-5 分钟，以酸胀感为宜，可缓解疼痛。
- 寒凝血瘀者，用手掌搓热后揉按小腹部（顺时针方向），每次 5-10 分钟，促进局部血液循环。
- 食疗方：
- 气滞血瘀：玫瑰花茶（玫瑰花 5g + 红糖适量），疏肝化瘀。
- 寒凝血瘀：生姜红枣茶（生姜 3 片 + 红枣 5 颗 + 红糖），温经散寒。
- 气血虚弱：黄芪当归乌鸡汤（黄芪 15g、当归 10g、乌鸡半只），补养气血。
- 生活调护：
- 经期避免生冷饮食、淋雨受寒，注意腹部保暖；
- 保持情绪稳定，避免熬夜、过度劳累，减少气血耗伤。
总结
中医治疗痛经强调 “辨证施治”，气滞血瘀、寒凝血瘀等实证以 “通” 为主，气血虚弱、肝肾亏损等虚证以 “补” 为要，结合针灸、食疗等综合调理，可有效缓解疼痛、减少复发。若痛经剧烈、持续多年不愈，或伴经量异常、发热等，需及时就医排查器质性病变（如子宫内膜异位症、盆腔炎等），避免延误治疗。
