“怀疑得了子宫内膜炎，医生让我做 B 超、查白带，有必要吗？” 很多女性在就诊时，对检查项目和治疗方案充满疑问，甚至因担心 “过度检查” 而犹豫。其实，子宫内膜炎的诊断需要综合评估，治疗也有严格的医学原则，盲目拒绝检查或自行用药，反而可能延误病情。今天就详细讲解子宫内膜炎的诊断流程与治疗要点，帮大家科学应对。
一、确诊：医生常用 “三步走”，综合评估不盲目
医生不会仅凭症状判断，而是通过 “三步走” 明确诊断，确保无漏诊、不误诊：
1. 第一步：妇科常规检查 —— 基础排查
- 核心操作：医生通过妇科内检（双合诊）按压下腹部，判断子宫是否有压痛（子宫内膜炎的典型体征）；同时观察阴道、宫颈情况，查看是否有充血、分泌物异常，初步排查炎症来源；
- 补充检查：若宫颈口有脓性分泌物，会用棉签取少量分泌物做涂片，快速判断是否有细菌感染。
2. 第二步：实验室检查 —— 明确感染类型
实验室检查是诊断的核心，重点明确 “是否感染” 及 “感染菌种”：
- 白带常规 + 病原体检测：通过分析白带中的白细胞、细菌、霉菌等指标，判断是否有感染；同时对急性炎症或反复发作者做细菌培养 + 药敏试验，找出 “致病菌” 并明确有效抗生素，避免盲目用药；
- 血常规检查：急性子宫内膜炎患者多出现白细胞升高、中性粒细胞比例上升（提示细菌感染）；慢性炎症患者血常规可能正常，需结合其他检查判断。
3. 第三步：影像学与病理检查 —— 排除其他问题
通过影像学和病理检查，进一步明确内膜情况，排除其他疾病：
- 阴道 B 超（首选）：观察子宫内膜的厚度、回声是否均匀 —— 急性炎症时，内膜可能增厚、回声不均，甚至出现宫腔积液；慢性炎症长期刺激可能导致内膜变薄、粘连（B 超显示 “内膜连续性中断”）；
- 宫腔镜 + 病理检查（按需选择）：若 B 超提示异常，或怀疑有内膜粘连、息肉，医生建议做宫腔镜检查（直接观察宫腔内情况），同时取少量内膜组织做病理检查（诊断 “金标准”）—— 通过显微镜观察内膜细胞是否有炎症细胞浸润，彻底明确诊断，还能排除子宫内膜癌等其他疾病。
二、治疗：遵循 3 个核心原则，避免盲目用药
确诊后，治疗需严格遵循以下 3 个原则，避免擅自停药或调整方案：
1. 原则一：急性炎症 ——“足量足疗程” 用抗生素
- 治疗核心：急性子宫内膜炎以抗生素为主要治疗手段，医生根据病情轻重选择用药方式：①症状较轻者：口服抗生素（如头孢类 + 甲硝唑，覆盖常见致病菌）；②症状严重（高热、下腹剧痛）或口服药无效者：静脉输液治疗；
- 关键要求：必须 “足量足疗程”—— 抗生素需连续使用 10-14 天，即使症状 3-5 天缓解，也不能自行停药（否则残留细菌可能导致复发，甚至产生耐药性）。临床数据显示，急性炎症若仅用药 3-5 天停药，复发率可达 40% 以上，还可能转为慢性。
2. 原则二：慢性炎症 ——“综合治疗”，不只靠抗生素
慢性炎症因病程长、可能伴随内膜纤维化或粘连，需 “多维度干预”：
- 基础治疗：口服抗生素，疗程根据病情调整为 2-4 周；
- 辅助治疗：结合局部治疗（如中成药栓剂 “保妇康栓” 阴道用药），或在宫腔镜下分离宫腔粘连（若存在粘连）；同时补充益生菌调节阴道菌群，增强局部抵抗力，避免炎症反复。
3. 原则三：针对性处理诱因 —— 减少复发
治疗时需同步排查并处理诱发因素，从源头降低复发风险：
- 具体措施：①若因宫内节育器引起，炎症控制后建议取出节育器；②若因子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤导致炎症反复，建议手术切除病灶；③产后或术后感染者，需加强局部护理，避免再次感染；
- 效果数据：明确诱因并针对性处理后，慢性子宫内膜炎的复发率可从 60% 降至 20% 以下。
三、治疗期间护理：助力恢复，降低复发
治疗期间的护理对恢复至关重要，需注意以下要点：
- 急性炎症期：注意休息，避免劳累和性生活（防止炎症扩散）；饮食清淡，补充蛋白质和维生素（如鸡蛋、新鲜蔬菜），增强免疫力；
- 慢性炎症期：可适当运动（如快走、瑜伽），改善盆腔血液循环，帮助炎症吸收。
只要遵循 “规范检查、科学治疗、去除诱因” 的原则，子宫内膜炎大多能彻底治愈，不用过度担心。
