盆腔炎怎么确诊？急性慢性治疗大不同，别踩 “自行停药” 坑
“下腹疼、白带多，是不是盆腔炎？”“吃了 3 天消炎药不疼了，能停药吗？” 很多女性出现疑似症状后，要么凭感觉 “对号入座”，要么擅自用药导致病情反复。其实，盆腔炎的诊断需要 “症状 + 检查” 综合判断，治疗更是要分急性、慢性 “精准施策”—— 急性拖成慢性、慢性盲目用药，都可能埋下不孕、慢性盆腔痛的隐患。今天就带大家理清诊断流程和治疗原则，避免踩坑。
三步确诊：医生怎么判断你是不是盆腔炎？
盆腔炎不是 “靠症状就能定” 的疾病，临床诊断有严格标准，医生会通过 “问诊 + 体格检查 + 辅助检查” 三步，排除肠胃炎、尿路结石等相似疾病，精准锁定病情。
第一步是详细问诊：抓准 “关键线索”
医生会先问清楚三个核心问题，帮你初步 “画像”：
- 症状细节：腹痛什么时候开始？是持续痛还是间断痛？有没有发热、白带异常、非经期出血？这些症状是否在性生活、劳累后加重？（比如急性盆腔炎的腹痛多是突然发作的持续性剧痛，慢性则是反复隐痛）；
- 近期病史：最近有没有做人流、上环、取环等宫腔操作？有没有性生活后不适？有没有阴道炎、阑尾炎等疾病？（比如产后 1 周内出现腹痛发热，大概率要警惕急性盆腔炎）；
- 个人情况：有没有多个性伴侣？平时经期卫生习惯怎么样？有没有糖尿病、免疫力低下等问题？（这些都是盆腔炎的高危因素）。
通过问诊，医生能先排除 “非妇科腹痛”—— 比如肠胃炎常伴随恶心呕吐、腹泻，尿路结石多是腰腹部绞痛，和盆腔炎的症状特点有明显区别。
第二步是体格检查：找到 “炎症证据”
这是诊断盆腔炎的关键一步，医生会重点做 “妇科双合诊” 和 “下腹部触诊”：
- 妇科双合诊：医生戴手套后将手指伸入阴道，另一只手按压下腹部，若触摸到子宫或附件区（输卵管、卵巢位置）有明显压痛，甚至能摸到增厚的输卵管或包块（可能是脓肿），再结合宫颈举痛（推动宫颈时疼痛），基本能判断盆腔内有炎症；
- 下腹部触诊：若按压下腹部有压痛、反跳痛（按压后抬手更痛），说明炎症可能波及腹膜，属于较严重的急性盆腔炎表现。
这些 “体格体征” 比单纯症状更有诊断价值 —— 比如有些女性只有轻微腹痛，但双合诊发现明显压痛，也可能是早期急性盆腔炎。
第三步是辅助检查：让炎症 “显形”
光靠症状和体征还不够，需要通过实验室、影像学检查明确感染程度和器官损伤，常用的有三类：
- 实验室检查：查 “感染源头”
先查白带常规，看是否有白细胞升高（提示阴道炎症）；再做 “病原体检测”，比如淋病奈瑟菌、衣原体的核酸检测（准确率高），或阴道分泌物培养（能找到具体致病菌，还能做药敏试验，看哪种抗生素有效）；血常规也不能少，若白细胞、中性粒细胞升高，说明有细菌感染，炎症越重，指标越高。
- 影像学检查：看 “器官情况”
B 超是首选，能观察子宫、输卵管、卵巢是否有异常 —— 比如急性盆腔炎可能看到输卵管增粗、盆腔积液；若形成盆腔脓肿，还能看到边界不清的包块；慢性盆腔炎则可能发现输卵管积水、盆腔粘连（输卵管形态扭曲）。若 B 超看不清楚，或怀疑有严重脓肿，会进一步做 CT 或 MRI，更清晰显示盆腔结构。
- 腹腔镜检查：“终极确诊” 手段
这是诊断盆腔炎的 “金标准”，但属于微创检查，一般在其他检查无法确诊时使用 —— 医生通过腹部小孔放入腹腔镜，直接看到输卵管红肿、盆腔粘连、脓肿等炎症表现，还能在术中取组织做病理检查，同时分离轻微粘连。适合怀疑有慢性盆腔炎但 B 超正常，或急性盆腔炎治疗无效、怀疑脓肿的情况。
分层治疗：急性靠抗生素，慢性要 “综合调理”
确诊后，医生会根据炎症类型（急性 / 慢性）制定方案，核心原则是 “急性别拖延、慢性不盲目”。
急性盆腔炎：抗生素是 “主力军”，足量足疗程是关键
急性盆腔炎的核心是 “快速控制细菌感染”，避免扩散或转为慢性，治疗以抗生素为主，分 “口服” 和 “住院输液” 两种情况：
- 若症状较轻（体温＜38℃、腹痛不剧烈、无脓肿）：选两种抗生素联合使用（比如头孢类 + 甲硝唑，覆盖需氧菌和厌氧菌），口服疗程至少 14 天。比如头孢曲松钠联合甲硝唑，每天规律服药，不能漏服。
- 若症状严重（高热、剧烈腹痛、有盆腔脓肿）：必须住院静脉输液，先用广谱抗生素（覆盖常见致病菌），待药敏试验结果出来后，换成敏感抗生素，输液至体温、症状正常后，再改为口服抗生素，总疗程仍需 14 天。
这里要重点提醒：千万别自行停药或减药！ 很多人吃 3-5 天药觉得不疼了就停药，其实细菌只是被暂时抑制，没被彻底清除 —— 残留的细菌会继续繁殖，不仅让炎症复发，还可能产生耐药性，导致后续治疗更难。比如衣原体感染引起的盆腔炎，若抗生素疗程不足，复发率高达 40%。治疗结束后，还要复查白带常规、血常规，确认指标正常才算治愈。
慢性盆腔炎：没有 “特效药”，综合调理是核心
慢性盆腔炎多由急性未根治而来，炎症反复发作，治疗目标是 “缓解症状、减少复发、保护生育功能”，需 “药物 + 物理 + 生活调理” 结合：
- 药物治疗：对症缓解
若仍有轻微感染，短期用敏感抗生素（7-10 天，不建议长期用，避免耐药）；疼痛明显时，用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但别超过 1 周；还可配合中药，比如清热解毒、活血化瘀的汤剂（如金刚藤胶囊）或肛门栓剂（通过直肠吸收，减轻盆腔炎症），需在中医师指导下使用。
- 物理治疗：帮 “炎症吸收”
通过热敷、超短波、微波等手段，促进盆腔血液循环，减轻炎症水肿和粘连。比如每周做 2-3 次超短波治疗，每次 20 分钟，能缓解下腹隐痛，适合慢性炎症稳定期。
- 手术治疗：解决 “器质性问题”
若出现输卵管积水、严重粘连或反复脓肿，需手术干预：比如腹腔镜下输卵管造口术（疏通积水）、粘连松解术（分离盆腔粘连）；若输卵管严重破坏、无生育需求且疼痛反复，可能建议切除患侧输卵管，避免炎症扩散。
慢性盆腔炎治疗周期长（通常 1-3 个月），需要耐心 —— 即便症状缓解，也要定期复查（每 3 个月做一次 B 超），同时调整生活习惯：避免劳累、注意保暖、减少性生活频率，帮助盆腔恢复。
最后要强调：盆腔炎的治疗没有 “捷径”，急性时规范用抗生素，慢性时综合调理，才能最大程度减少后遗症。别轻信 “偏方” 或 “速效药”，也别因症状缓解就放松警惕 —— 科学治疗才是保护盆腔健康的关键。
