“我平时月经规律，也没肚子痛，怎么会输卵管堵塞？” 在生殖科门诊，不少备孕 1-2 年未孕的女性，拿到输卵管堵塞的检查结果时都很疑惑。其实，输卵管堵塞被称为 “生育隐形杀手”—— 它大多没有明显症状，却会直接阻断精子与卵子的 “相遇之路”，是导致女性不孕的主要原因之一（约占不孕因素的 30%-40%）。今天就带大家读懂输卵管堵塞的核心知识，学会识别潜在信号，避免延误备孕时机。
首先要明确：输卵管堵塞的本质是 “生命通道不通”。输卵管是连接卵巢与子宫的两条细长管道（直径约 2-4 毫米），长度约 8-14 厘米，分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分 —— 卵巢排出的卵子，需通过输卵管伞端 “拾取”，再进入壶腹部与精子结合形成受精卵，最后受精卵通过输卵管蠕动输送到子宫着床。一旦输卵管的某个部位发生堵塞，就像 “通道中间设了关卡”：轻则阻碍精卵相遇（导致不孕），重则让受精卵无法顺利到达子宫，在输卵管内着床（引发宫外孕，可能导致输卵管破裂出血）。
那么，好好的输卵管为什么会堵？临床中 90% 以上的堵塞由 “后天因素” 导致，主要有三个核心原因：
- 盆腔炎或输卵管炎后遗症：这是最常见的诱因。之前患过急性 / 慢性输卵管炎、盆腔炎的女性，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，甚至出现粘连、积液 —— 就像管道内壁长了 “疤痕”，逐渐狭窄直至堵塞。比如淋球菌、衣原体、支原体感染引起的盆腔炎，若未彻底治疗，约 50% 会导致输卵管堵塞；产后、人流后感染引发的输卵管炎，也容易留下堵塞隐患。
- 宫腔 / 盆腔手术损伤：人流、清宫、上环、取环、子宫内膜息肉切除等宫腔操作，若手术消毒不严格或术后护理不当，可能引发炎症扩散，波及输卵管；此外，阑尾炎手术、卵巢囊肿剥除术等盆腔手术，若术中损伤输卵管或导致盆腔粘连，也会间接造成输卵管堵塞。临床数据显示，有 2 次以上人流史的女性，输卵管堵塞风险比普通人高 3 倍。
- 先天因素（少见）：少数女性天生输卵管发育异常，比如输卵管过细、扭曲、缺失，或伞端发育不良（无法正常拾取卵子），这类堵塞多在青春期或备孕时偶然发现，占比不足 5%。
最需要警惕的是：输卵管堵塞大多 “无症状”！除了少数因急性炎症引发堵塞的患者，可能在发病时出现下腹剧痛、发热、白带异常（类似输卵管炎症状），绝大多数慢性堵塞患者没有任何不适 —— 既不会影响月经（月经由子宫内膜脱落形成，与输卵管无关），也不会导致腹痛，唯一的信号就是 “备孕困难”。这也是为什么很多女性直到备孕 1 年以上，才通过检查发现输卵管堵塞。
不过，有三类人群即便没有备孕需求，也建议定期排查输卵管堵塞：
- 有盆腔炎、输卵管炎病史的女性：炎症治愈后 1-2 年，建议做一次输卵管检查，排查是否有粘连或堵塞；
- 有宫外孕病史的女性：宫外孕多因输卵管通而不畅导致，治愈后再次堵塞或通而不畅的风险极高，需复查确认输卵管情况；
- 有多次宫腔手术史（如 2 次以上人流）的女性：手术损伤可能逐渐累积，建议 30 岁后或备孕前做输卵管评估。
最后要强调：输卵管堵塞虽然会影响生育，但并非 “不治之症”。早期轻度堵塞通过规范治疗，很多人能恢复输卵管通畅，自然受孕；即便堵塞严重，也可通过辅助生殖技术（如试管婴儿）实现生育愿望。关键是早发现、早干预 —— 若你备孕超过 1 年（35 岁以上女性超过半年）未孕，或属于上述高危人群，别只关注排卵和子宫，及时检查输卵管，才能找到不孕的真正原因。
