“听说做输卵管检查很疼，到底要不要做？”“造影有辐射，会不会影响备孕？” 很多备孕女性面对输卵管检查时，既担心疼痛，又纠结该选哪种方式。其实，输卵管检查并非 “一刀切”，医生会根据年龄、病史、备孕情况推荐合适的方法，不同检查各有优劣，选对了才能既准确又少受罪。今天就带大家理清 3 种常用检查方法，以及关键的堵塞分级，避免盲目检查。
先明确：什么时候该做输卵管检查？
不是所有备孕女性都需要查输卵管，医生通常会在以下情况建议检查：
- 备孕 1 年以上未孕（35 岁以上女性备孕半年未孕），且经 B 超监测有正常排卵、男方精液检查正常；
- 有盆腔炎、输卵管炎、宫外孕病史，或有 2 次以上人流 / 宫腔手术史；
- 备孕时出现不明原因的下腹痛，怀疑有输卵管粘连或积液。
简单说，当排除了排卵异常、男方问题后，再考虑查输卵管，避免 “过度检查”。
3 种检查方法详解：造影、通液、腹腔镜怎么选？
目前临床常用的输卵管检查主要有三种：输卵管造影、输卵管通液、腹腔镜检查，它们的准确性、疼痛感、适用场景差异很大，需按需选择。
1. 输卵管造影：最常用，能精准定位堵塞位置（推荐首选）
输卵管造影是诊断输卵管堵塞的 “金标准之一”，通过向输卵管注射造影剂，再用影像设备（X 光或超声）观察造影剂的流动情况，判断输卵管是否通畅、堵塞位置和程度。它又分 “X 光造影” 和 “超声造影” 两种，适合不同人群：
- X 光造影（碘油 / 碘水造影）：
流程：检查前需排除炎症（白带常规正常），月经干净后 3-7 天内做；先消毒外阴阴道，用导管向宫腔注入造影剂（碘油黏稠、显影清晰，碘水吸收快、刺激性小），然后拍 X 光片，观察造影剂是否能通过输卵管进入盆腔。
优点：准确率高（约 90%），能清晰看到堵塞的具体部位（比如是间质部堵还是伞端堵）和程度，还能观察子宫形态，判断是否有子宫畸形、宫腔粘连；碘水造影术后 1 个月即可备孕，碘油造影因代谢慢，需间隔 3 个月。
缺点：X 光有轻微辐射（单次检查辐射量低于拍胸片，对后续备孕影响小）；注入造影剂时可能有轻微胀痛（类似痛经，多数人能忍受，持续 5-10 分钟）；对碘过敏者不能做（检查前需做皮试）。
适合人群：大多数备孕女性，尤其怀疑有输卵管堵塞、想明确堵塞位置的人。
- 超声造影：
流程与 X 光造影类似，但用的是无辐射的超声造影剂，通过超声动态观察造影剂流动。
优点：无辐射，术后次月即可备孕；能同时观察卵巢、盆腔情况，判断是否有卵巢囊肿或盆腔积液；对碘过敏者也可做（部分超声造影剂不含碘）。
缺点：对设备和医生技术要求高，基层医院可能未开展；对输卵管远端堵塞（如伞端粘连）的判断准确性略低于 X 光造影。
适合人群：对辐射敏感、备孕迫切，或有碘过敏史的女性。
2. 输卵管通液：传统方法，仅适合 “初步筛查”（不推荐作为确诊手段）
输卵管通液是通过向宫腔内注射生理盐水或药物，根据推注时的阻力、是否有反流，判断输卵管是否通畅，曾是早期常用的检查方式，但现在临床应用已逐渐减少。
- 流程：同样在月经干净后 3-7 天做，无需影像设备，医生通过手感推注液体，若推注顺畅、无阻力，说明可能通畅；若阻力大、有液体反流，可能存在堵塞。
- 优点：操作简单、费用低，无辐射；若注入的是抗炎药物，还能起到轻微治疗作用。
- 缺点：准确性低（约 60%），无法判断堵塞位置和程度，比如 “阻力大” 可能是输卵管痉挛，而非真堵塞；推注时疼痛感比造影明显（若输卵管堵塞，液体压迫管壁会更痛）；若输卵管有积液，盲目通液可能导致积液扩散，加重炎症。
- 适合人群：仅用于输卵管通畅的初步筛查，或造影后轻度粘连的辅助治疗，不能作为确诊堵塞的依据。
3. 腹腔镜检查：“终极诊断”，兼具治疗作用（适合复杂情况）
腹腔镜检查是通过在腹部打 2-3 个小孔，放入腹腔镜，直接观察输卵管的形态、是否有粘连或堵塞，是诊断输卵管问题的 “终极手段”，但因属于微创手术，通常不作为首选。
- 流程：需住院进行，全麻后操作，医生通过腹腔镜直接看到输卵管是否增粗、粘连，还能观察盆腔内是否有子宫内膜异位症、盆腔粘连等问题；若发现轻微粘连，可在术中直接分离。
- 优点：准确率 100%，能直接看到输卵管真实情况，还能同步治疗轻微病变；适合怀疑有严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，或造影结果不明确的情况。
- 缺点：有创、费用高（约 1-2 万元），术后需恢复 1-2 周；全麻有一定风险，不适合有严重心肺疾病的女性。
- 适合人群：造影提示严重堵塞或粘连，或合并其他盆腔疾病，计划同时治疗的女性。
关键：读懂输卵管堵塞分级，知道 “堵得有多严重”
无论哪种检查，最终都会给出堵塞分级，不同分级对应不同治疗方向，主要分三类：
- I 级：通而不畅（轻度）：输卵管没有完全堵塞，但管腔狭窄或有轻微粘连，造影剂能通过但流动缓慢。这类情况多由轻度炎症引起，约 60% 通过药物或物理治疗可恢复通畅，自然受孕概率较高，但需警惕宫外孕（受精卵可能在狭窄处着床）。
- II 级：部分堵塞（中度）：输卵管某一段（如峡部或壶腹部）部分堵塞，造影剂只能少量通过，多伴随局部粘连或积液。这类情况单纯药物治疗效果有限，通常需要介入或腹腔镜手术疏通。
- III 级：完全堵塞（重度）：输卵管某一段或全程完全堵塞，造影剂无法通过，多由长期炎症或手术粘连导致，比如伞端完全粘连（无法拾取卵子）、间质部完全堵塞（最狭窄的部位堵塞）。这类情况自然受孕难度大，可能需要辅助生殖技术（如试管婴儿）。
最后要提醒：输卵管检查后需注意休息，2 周内避免性生活和盆浴，以防感染；若检查后出现少量阴道出血（持续 1-2 天）、轻微腹痛，属于正常现象，若出血多、腹痛剧烈，需及时就医。选对检查方法，才能精准判断堵塞情况，为后续治疗打下基础，避免白遭罪又耽误备孕。
