“月经不调去医院，到底该挂妇科还是内分泌科？”“医生让做的检查太多，哪些是必须做的？” 面对月经异常，很多女性因不清楚就医流程而拖延，或盲目做检查浪费时间。其实，月经不调的诊断有明确的 “路线图”，掌握这 6 个步骤，能帮你高效明确病因。
一、第一步：选对科室，避免 “跑错门”
月经不调的首诊科室首选妇科—— 多数情况与子宫、卵巢等生殖系统问题相关（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等），妇科医生可通过专业检查排查生殖系统器质性或功能性异常。
若伴随以下症状，可能与内分泌疾病相关，妇科医生会根据情况建议转诊内分泌科：
- 全身症状：怕冷、乏力、手脚冰凉（可能提示甲状腺功能减退）；
- 代谢异常：短期内体重骤增 / 骤减、多饮多尿（可能提示糖尿病或甲状腺功能异常）。
此外，不同年龄段女性可选择更针对性的门诊：
- 青春期（12-18 岁）女孩：初潮后 1-2 年月经不调，可先挂 “青春期妇科门诊”，医生更擅长处理青少年生殖系统发育相关的月经问题；
- 围绝经期（45-55 岁）女性：出现月经紊乱（如周期变长 / 变短、经量骤变），建议挂 “妇科内分泌门诊”，重点排查卵巢功能衰退相关问题。
35 岁的刘女士就是典型案例：她因月经稀发（周期从 30 天延长至 50 天）伴随体重半年增加 10 斤，先挂妇科检查，通过激素六项发现甲状腺功能减退，后续在妇科与内分泌科联合指导下，通过调理甲状腺功能和生活方式，月经逐渐恢复正常。
二、第二步：精准描述症状，帮医生 “缩小范围”
就医时，清晰、具体的症状描述能大幅缩短医生判断时间，建议提前准备以下信息，避免模糊表述：
- 月经异常持续时间：明确 “异常状态已持续多久”，如 “连续 4 个月月经周期推迟”“近 3 个月经期延长至 10 天”；
- 异常具体表现：用量化数据替代主观感受，比如：
- 周期：不说 “周期不准”，而说 “原本 28 天，现在变成 45 天，近 3 个月分别推迟 10 天、15 天、8 天”；
- 经量：不说 “量多 / 量少”，而说 “量多时 1 小时湿透 1 片卫生巾，持续 3 天”“量少时每天只需 1 片护垫，持续 5 天”；
- 经期伴随症状：是否有腹痛（持续 / 阵发性）、腰酸、同房后出血、经前乳房胀痛加重等；
- 近期生活变化：是否有节食减肥、熬夜（每天睡眠＜6 小时）、精神压力大（如换工作、家庭变故）、剧烈运动（如突然增加跑步量）等，这些因素可能影响月经周期。
比如 “近 3 个月，月经周期从 28 天变成 45 天，经量减少一半，经期伴随轻微腹痛，2 个月前开始节食减肥”，这样的描述能让医生快速锁定 “营养因素导致的月经稀发”，避免不必要的检查。
三、第三步：必做与可选检查，按需选择不盲目
月经不调的检查并非 “越多越好”，医生会根据症状和病史 “按需开具”，核心分为 “基础必做” 和 “按需可选” 两类：
1. 基础必做检查（90% 以上患者需做）
- 妇科超声：通过腹部或阴道超声（有性生活者首选），观察子宫（是否有肌瘤、息肉、内膜增厚）、卵巢（是否有多囊样改变、囊肿）情况，排查生殖系统器质性问题；
- 激素六项（性激素六项）：需在月经第 2-4 天（卵泡期）空腹抽血，检测雌激素、孕激素、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素，评估卵巢功能和内分泌状态（如多囊卵巢综合征会出现睾酮升高、黄体生成素 / 卵泡刺激素比值＞2）。
2. 按需可选检查（根据症状添加）
- 若伴随怕冷、乏力、体重异常：加做甲状腺功能检查（抽血查 TSH、T3、T4），排查甲亢 / 甲减导致的月经不调；
- 若经量过多、经期延长（超过 7 天）：加做血常规 + 凝血功能，排查是否因贫血（血红蛋白下降）或凝血异常（如血小板减少）导致出血不止；
- 若有同房后出血、分泌物异常：加做宫颈癌筛查（TCT+HPV），排除宫颈病变（如宫颈炎、宫颈癌前病变）引发的月经异常；
- 若月经推迟超过 10 天、有性生活：先做尿 HCG 或血 HCG，排除怀孕相关问题（如宫外孕、先兆流产）。
42 岁的郑女士就是典型：她因 “月经周期从 30 天变成 40 天，经量逐渐减少” 就医，医生仅开具了妇科超声（排除子宫卵巢病变）和激素六项（提示卵泡刺激素升高，卵巢功能衰退），确诊为 “围绝经期综合征”，无需额外检查，既节省时间又避免不必要的花费。
四、第四步：明确病因，避开这些诊断误区
临床中，很多女性因误解延误诊断，需重点避开两个常见误区：
误区 1：“月经不调就是内分泌失调”
其实月经不调的病因复杂，除了内分泌问题（如多囊卵巢、甲状腺疾病、泌乳素升高），还可能是：
- 器质性病变：子宫肌瘤（导致经量增多）、子宫内膜息肉（导致经期延长）、卵巢囊肿（影响激素分泌）；
- 生活因素：节食（体重骤降＞5%）、熬夜、精神压力大（抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能）；
- 药物影响：长期吃紧急避孕药（导致激素紊乱）、抗抑郁药（影响神经内分泌调节）。
误区 2：“未婚女性不会得妇科疾病，不用做妇科检查”
无论是否结婚，只要有月经异常，都可能存在生殖系统问题。22 岁的未婚女孩小王因 “月经淋漓不尽（经期 10 天）” 就医，通过妇科超声发现子宫内膜息肉，最终经宫腔镜手术治愈 —— 若因 “未婚” 拒绝检查，可能导致息肉增大，甚至影响未来生育。
掌握科学的诊断流程，既能避免 “跑错科室、盲目检查”，也能帮助医生快速明确病因。记住：月经不调是身体发出的 “健康预警信号”，及时规范就医，才能针对性治疗（如内分泌问题需调理激素、器质性病变需手术），避免延误病情（如长期月经不调可能导致不孕、贫血）。
