阴道炎是女性生殖系统最常见的感染性疾病之一，不同类型的阴道炎在病因、症状和治疗上存在显著差异。准确识别并科学应对，是维护女性生殖健康的关键。
一、细菌性阴道炎（临床最常见类型）
1. 病因
核心为阴道内菌群失衡：正常情况下阴道以乳酸杆菌为主导，维持酸性环境；当乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，即引发炎症。
2. 典型症状
- 白带异常：白带增多，呈灰白色、稀薄状
- 气味特征：伴有明显的鱼腥味，且性生活后气味加重
- 局部不适：部分患者出现轻度外阴瘙痒或灼热感
3. 诊断依据
通过阴道分泌物检查，满足以下任一核心指标即可确诊：
- 分泌物中发现 “线索细胞”
- 胺试验（检测分泌物气味）结果呈阳性
4. 治疗原则
- 用药方向：以抗厌氧菌药物为主
- 常用药物：甲硝唑、克林霉素（可口服或局部用药，如栓剂、凝胶）
- 疗程：一般为 7 天左右
二、霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
1. 病因
由念珠菌感染所致（以白色念珠菌最常见），常见诱发因素包括：
- 长期使用抗生素（破坏菌群平衡）
- 糖尿病控制不佳（高糖环境利于念珠菌繁殖）
- 特殊生理状态：怀孕、免疫力低下
- 生活习惯：穿紧身化纤内裤（局部潮湿不透气）
2. 典型症状
- 瘙痒程度：剧烈外阴瘙痒，严重时坐立难安，夜间症状加重
- 白带异常：白带呈白色稠厚的豆腐渣或凝乳状
- 局部损伤：可出现外阴红肿、灼痛，甚至排尿痛（尿液刺激受损黏膜）
3. 诊断依据
阴道分泌物显微镜检查中，找到假丝酵母菌的 “芽生孢子” 或 “菌丝” 即可确诊。
4. 治疗原则
- 首选药物：抗真菌药物（局部用药为主），如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂
- 特殊情况：反复发作或严重感染者，需口服氟康唑等药物
- 关键措施：积极消除诱因（如控制血糖、停用不必要的抗生素、更换宽松棉质内裤）
三、滴虫性阴道炎（性传播疾病范畴）
1. 病因与传播
- 致病原：阴道毛滴虫（适宜在 25-40℃、pH 值 5.2-6.0 的潮湿环境中生长）
- 主要传播途径：性接触传播（少数可通过公共浴池、毛巾等间接传播）
2. 典型症状
- 白带异常：白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味
- 局部不适：外阴瘙痒、灼痛明显，性交痛频繁
- 合并感染：若累及尿道，可出现尿频、尿痛（甚至肉眼血尿）
3. 诊断依据
阴道分泌物检查中，找到活动的 “阴道毛滴虫” 即可确诊。
4. 治疗原则
- 首选药物：抗滴虫药物，如甲硝唑、替硝唑（口服为主）
- 核心要求：性伴侣必须同时治疗（滴虫可通过性生活交叉感染，仅女方治疗易复发）
- 注意事项：治疗期间需避免性生活，直至双方复查均为阴性
重要提醒
不同类型的阴道炎治疗方法迥异，切勿自行用药（如用抗真菌药治疗细菌性阴道炎，可能加重病情）。出现不适时，应及时到正规医院进行妇科检查和阴道分泌物检测，明确诊断后再对症治疗，才能有效控制感染、减少复发。
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