外阴溃疡概述
外阴溃疡并非独立疾病，而是多种因素引发的外阴皮肤黏膜破损、缺损，表现为外阴部位的溃疡性病变。这种症状可轻可重，既可能是普通感染的短期表现，也可能是严重免疫疾病或恶性肿瘤的信号，了解其病因分类是正确应对的第一步。
感染性因素
感染性因素是外阴溃疡最常见的诱因：
- 生殖器疱疹病毒（HSV）感染：发病前常有发热、乏力等前驱症状，随后外阴出现簇集性小水疱，2-4 天后水疱破溃形成浅表溃疡，伴随剧烈疼痛和烧灼感，溃疡直径多在 0.5cm 以内，1-2 周可自行愈合但易复发。
- 梅毒硬下疳：表现为单个无痛性溃疡，边缘隆起质硬如软骨，表面清洁无脓性分泌物，多在感染后 2-4 周出现，未经治疗可持续 3-6 周，常伴随局部淋巴结肿大。
- 细菌性感染：
- 软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，表现为多个疼痛性溃疡，边缘不整呈锯齿状，基底覆盖黄色脓性分泌物，易出血，常伴随腹股沟淋巴结化脓性肿大。
- 念珠菌、滴虫等感染若长期未控制，也可能继发外阴溃疡，这类溃疡多伴随明显瘙痒和异常分泌物。
非感染性因素
非感染性因素同样复杂：
- 白塞病（贝赫切特综合征）：作为全身性免疫疾病，以外阴溃疡、口腔溃疡、眼炎为典型三联征，其外阴溃疡深大且疼痛明显，愈合后可留瘢痕，常反复发作并伴皮肤、关节等多系统损害。
- 外伤或机械刺激：如性生活过于剧烈、内裤摩擦、卫生用品过硬等造成的黏膜损伤，若合并感染则愈合缓慢。
恶性肿瘤相关
恶性肿瘤引发的外阴溃疡需高度警惕：
- 外阴癌所致溃疡多为慢性过程，表现为长期不愈的溃疡，边缘不规则隆起，基底菜花状，质地坚硬易出血，伴随局部瘙痒、疼痛和异常分泌物，多见于绝经后女性。
- 淋巴瘤、转移性肿瘤等也可能以外阴溃疡为首发症状。
特殊人群的溃疡特点
- 妊娠期女性：因免疫力变化，易发生疱疹病毒感染导致溃疡。
- 糖尿病患者：因血糖控制不佳，皮肤黏膜修复能力下降，轻微损伤就可能发展为顽固溃疡。
- 免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用激素者，易发生多种病原体混合感染，溃疡愈合困难。
不同病因的特征差异
- 疱疹性溃疡：疼痛剧烈、病程短、易复发。
- 梅毒性溃疡：无痛、质硬、病程长。
- 白塞病溃疡：深大、反复发作伴多系统症状。
- 恶性溃疡：长期不愈、质地坚硬。
掌握这些 “面孔” 差异，有助于早期识别潜在疾病。
