“月经半年来一次，医生让查激素六项，这到底能查出什么？”“查了激素六项，报告上的 FSH、LH 都代表啥？高了低了有啥影响？”“为了调月经，每次都要查激素六项吗？” 在妇科内分泌门诊，关于激素六项检查的疑问，几乎是月经失调、内分泌紊乱患者的共同困惑。很多人把激素六项当成 “万能检查”，要么盲目频繁检测，要么因看不懂报告而焦虑。事实上，激素六项（卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）是评估女性内分泌功能的 “黄金指标”，能精准定位月经失调、多毛、痤疮等问题的根源，但需掌握 “何时查、怎么查、怎么看”，才能发挥其最大价值。
一、先明确：激素六项查什么？6 项指标各有 “分工”
激素六项涵盖了调节女性月经周期、生殖功能、代谢平衡的核心激素，每一项指标异常都可能引发不同症状，先搞懂它们的 “分工”，才能理解检查的意义：
指标名称（简称） | 核心作用 | 与健康的关联 |
卵泡生成素（FSH） | 促进卵泡发育、成熟 | 升高：提示卵巢功能减退（如 40 岁前 FSH＞25IU/L，可能是早发性卵巢功能不全）；降低：可能是下丘脑 - 垂体功能异常（如多囊卵巢综合征） |
黄体生成素（LH） | 促进排卵、维持黄体功能 | 升高：LH/FSH 比值＞2，可能是多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮）；排卵前 LH 峰值低：可能导致排卵障碍（月经稀发） |
雌二醇（E2） | 促进子宫内膜增生、维持女性第二性征 | 降低：可能是卵巢功能减退（伴随潮热、阴道干涩）；升高：可能是卵巢囊肿、肥胖（导致月经紊乱） |
孕酮（P） | 维持子宫内膜稳定、支持胚胎着床 | 黄体期（月经第 21-23 天）低：提示黄体功能不足（可能导致月经提前、不孕、流产）；非孕期升高：可能是卵巢黄体囊肿 |
睾酮（T） | 维持性欲、参与代谢（女性体内少量存在） | 升高：可能是多囊卵巢综合征（伴随多毛、乳晕周围长毛、痤疮）、肾上腺疾病（导致月经闭经） |
泌乳素（PRL） | 促进乳汁分泌 | 升高（＞25ng/ml）：可能导致闭经、泌乳（非孕期）、不孕，常见原因是泌乳素瘤、熬夜、压力大 |
32 岁的王女士月经周期紊乱（20-45 天不定），伴随面部痤疮，激素六项显示 LH/FSH=2.5、睾酮轻度升高，确诊为多囊卵巢综合征，针对性调理后月经逐渐规律。“之前以为是皮肤问题，没想到是激素失衡，多亏查了六项才找到根因。” 她感慨道。
二、关键问题 1：哪些人必须查激素六项？4 类 “信号” 别忽视
激素六项并非所有人都需查，出现以下 4 类情况（尤其月经或内分泌异常）时，才需要通过检查明确病因，避免盲目调理：
1. 月经失调：这 3 种情况必须查
- 周期紊乱：周期＜21 天（频发）或＞35 天（稀发），或连续 3 个月周期波动超过 7 天（如这个月 28 天，下个月 40 天）；
- 经量异常：经量突然增多（超过平时 2 倍）或减少（仅需护垫），或经期延长超过 7 天（淋漓不尽）；
- 闭经：年满 14 岁无月经且第二性征未发育，或月经来潮后停止 6 个月以上（排除怀孕）。
28 岁的李女士停经 4 个月，排除怀孕后查激素六项，显示 FSH=30IU/L、E2 偏低，确诊为早发性卵巢功能不全，及时干预避免了骨质疏松风险。
2. 内分泌失调症状：多毛、痤疮、潮热等
- 高雄激素表现：面部、背部严重痤疮（反复不愈）、唇周 / 下颌 / 乳晕周围长毛（男性化毛发）、肥胖（尤其腹型肥胖）；
- 低雌激素表现：潮热、盗汗、阴道干涩（非更年期）、失眠、情绪低落；
- 异常泌乳：非孕期或哺乳期出现乳头溢液（白色、透明或淡黄色），需优先查泌乳素。
25 岁的张女士非孕期泌乳 3 个月，激素六项显示泌乳素 = 60ng/ml，进一步检查发现微小泌乳素瘤，药物治疗后泌乳素降至正常，泌乳症状消失。
3. 备孕困难或不良孕史
- 备孕 1 年未孕：排除男方精液问题、输卵管堵塞后，需查激素六项（如孕酮低提示黄体功能不足，影响着床）；
- 反复流产：连续 2 次以上自然流产，需在黄体期查孕酮（排除黄体功能不足）、泌乳素（过高可能影响胚胎发育）。
35 岁的刘女士有 2 次流产史，激素六项显示黄体期孕酮 = 5ng/ml（正常应＞10ng/ml），补充孕酮后成功生下健康宝宝。
4. 更年期监测或特殊情况
- 更年期症状明显：45 岁以上出现潮热、失眠、月经紊乱，查 FSH+E2 可评估卵巢衰退程度（FSH＞40IU/L 提示卵巢功能衰竭）；
- 长期服用激素类药物：如服用避孕药、激素替代治疗后出现月经异常，需定期查六项调整用药剂量。
三、关键问题 2：什么时候查最准？3 个时间点别搞错
激素六项的准确性，核心在于 “检查时机”—— 不同指标需在月经周期的特定阶段检测，盲目检查会导致结果偏差，白跑一趟：
1. 基础内分泌：月经第 2-4 天查，看 “卵巢储备”
- 适用情况：评估卵巢功能（如月经稀发、闭经查 FSH、E2）、排查多囊卵巢（查 LH、FSH、睾酮）；
- 时间要求：月经来潮的第 2-4 天（从月经第一天算起），此时处于卵泡早期，激素水平稳定，能反映卵巢基础状态；
- 注意：若月经周期长（如 40 天），可在月经第 3-5 天查；若闭经，可随时查（按基础状态解读）。
2. 黄体功能：月经第 21-23 天查，看 “孕酮”
- 适用情况：评估黄体功能（如月经提前、反复流产）、判断是否排卵（排卵后孕酮会升高）；
- 时间要求：月经周期规律者（如 28 天），在第 21-23 天查；周期不规律者，按 “预计下次月经来潮前 7 天” 查（如预计 30 天后月经，在第 23 天查）；
- 意义：孕酮＞15ng/ml 提示黄体功能良好；＜10ng/ml 可能存在不足，需干预。
3. 泌乳素：任意时间查，需空腹 + 静息
- 适用情况：排查闭经泌乳、不孕；
- 特殊要求：需空腹（检查前一天晚上 8 点后禁食，早上 9-11 点查），查前静坐 30 分钟（避免剧烈运动、情绪激动，否则泌乳素会暂时性升高，导致假阳性）；
- 注意：若第一次查泌乳素高，需在不同日子复查 2 次，排除偶然因素。
30 岁的赵女士第一次查泌乳素 = 35ng/ml（偏高），回忆起查前跑了楼梯，一周后空腹静坐复查降至 18ng/ml（正常），避免了过度担忧。
四、关键问题 3：检查前要注意什么？3 个细节不影响结果
很多人担心 “饮食、运动影响结果”，其实只要做好以下 3 点，就能确保准确性：
1. 饮食：仅泌乳素需空腹，其他指标无需严格禁食
- 查泌乳素：必须空腹（前一晚 8 点后不吃饭、不喝水，或仅喝少量温水），早餐可在检查后吃；
- 查其他五项（FSH、LH、E2、T、P）：无需空腹，可吃清淡早餐（如粥、面包），避免高糖、高脂食物（可能轻微影响激素代谢，但误差可忽略）。
2. 生活状态：避免 3 种 “干扰因素”
- 避免剧烈运动：检查前 1 天不做跑步、游泳等高强度运动，当天查前静坐 30 分钟；
- 调整情绪：避免焦虑、紧张（如吵架、赶时间），情绪波动会导致 LH、泌乳素暂时性升高；
- 停用干扰药物：查前 1 个月停用激素类药物（如避孕药、黄体酮）、抗抑郁药（可能影响泌乳素），若无法停药需提前告知医生。
3. 复查：异常结果别慌，2-4 周后再查
若第一次结果异常（如泌乳素轻度升高、睾酮略高），且无明显症状，可在 2-4 周后（避开月经期）复查，排除 “偶然波动”（如熬夜、压力大导致的暂时性异常）。
五、关键问题 4：结果异常别慌！这样解读才科学
拿到报告后，别盯着 “箭头”（↑↓）恐慌，结合 “症状 + 检查时机” 综合判断，多数情况可通过调理改善：
1. 常见异常情况及应对
- 多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2、睾酮高）：先生活调理（减重 5%-10%、规律作息），无效可用药调节激素（如短效避孕药）；
- 黄体功能不足（孕酮低）：备孕或孕期可补充黄体酮（口服或阴道用），非孕期可通过调整作息（避免熬夜）改善；
- 泌乳素轻度升高（25-50ng/ml）：先调整生活（少熬夜、避免按压乳房），1 个月后复查，仍高再排查病因；
- 卵巢功能减退（FSH＞25IU/L）：年轻者可在医生指导下补充雌激素，延缓衰退，同时补钙预防骨质疏松。
2. 避坑提醒：别犯这 3 个解读错误
- 错误 1：“单一项异常就是病”—— 如一次泌乳素轻度升高，可能是查前运动导致，需结合症状和复查结果；
- 错误 2：“参考范围正常就没事”—— 如黄体期孕酮 = 8ng/ml（在参考范围内，但接近下限），若伴随月经提前，仍可能是黄体功能不足；
- 错误 3：“只看报告不结合 B 超”—— 如激素提示多囊，需结合 B 超（卵巢多囊样改变）才能确诊，避免误诊。
六、关键问题 5：别踩坑！3 个常见误区要避开
误区 1：“月经不调，先调月经再查激素”
真相：月经不调多是激素失衡的 “结果”，而非 “原因”，先查激素六项找到根因（如多囊、卵巢功能减退），才能针对性调理，否则盲目用中药或止血药，只会掩盖问题。
误区 2：“激素六项正常，就没内分泌问题”
真相：激素六项仅覆盖核心激素，若有 “月经正常但痛经严重”“排卵期出血”，可能是子宫内膜异位症、宫颈问题，需结合 B 超、妇科检查进一步排查，不能仅靠六项判断。
误区 3：“查一次激素六项，能管好几年”
真相：激素水平会随生活状态（熬夜、压力）、年龄变化，如多囊患者减重后激素可能恢复正常，卵巢功能会随年龄衰退，若症状复发或加重，需重新检查，不能凭旧报告用药。
激素六项不是 “神秘的检查”，而是解读月经与内分泌健康的 “密码本”—— 它能帮你在问题还处于 “可调理” 阶段时找到根源，避免 “瞎吃药、乱调理”。记住：有月经或内分泌困扰时，别害怕检查，明确病因才能精准干预，让激素回归平衡，月经自然规律，身体也会更健康。
