宫颈癌是威胁女性健康的 “隐形杀手”，但它的可防可控性却为女性健康带来了希望。想要真正远离宫颈癌，先从全面认识它开始，再通过科学筛查筑牢健康防线。
一、认识宫颈癌
宫颈癌是发生在宫颈上皮组织的恶性肿瘤，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，超过 90% 的宫颈癌患者都能检测出高危型 HPV 感染。
从感染 HPV 到发展为宫颈癌，是一个漫长的过程，通常需要 5-10 年。在这个过程中，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现接触性出血（如性生活后出血）、阴道异常分泌物、绝经后出血等症状。
宫颈癌的高发年龄为 45-55 岁，但近年来有年轻化趋势。多个性伴侣、过早开始性生活、吸烟、免疫力低下等因素，会增加患宫颈癌的风险。
二、筛查目的
HPV+TCT 联合筛查的主要目的，就是在宫颈癌发病前的漫长 “窗口期” 内，尽早发现宫颈细胞的异常变化以及是否存在高危型 HPV 感染。通过早期发现癌前病变或早期宫颈癌，及时进行干预和治疗，从而有效阻止病情进一步发展，提高治愈率，降低死亡率。
三、建议筛查方案
1. 普通人群筛查方案
- 筛查起始年龄：25 岁女性。
- 筛查频率：
- 每 5 年一次 HPV 核酸单独检测，或联合筛查；
- 或每 3 年一次细胞学检查。
- 终止筛查：65 岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录，且无 CIN、HPV 持续感染及 HPV 相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
2. 高危人群筛查方案
（1）25 岁以下高危女性
- 高危因素：多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、吸烟等。
- 筛查建议：性生活开始后 1 年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。
（2）妊娠期女性
- 筛查目的：排除子宫颈癌（妊娠期筛查安全，不影响母儿健康）。
- 筛查时机：从未接受过筛查或恰好到需再次筛查的女性，建议在孕前检查或第一次产前检查时进行。
- 筛查方法：单独细胞学检查或联合筛查。
（3）免疫功能低下人群
- 涵盖人群：HIV 患者、实体器官移植者、异体造血干细胞移植者；系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎症性肠病等需长期服用免疫抑制剂者。
- 筛查频率：
- ＜30 岁者：每 12 个月行细胞学检查，连续三次阴性后，可每 3 年筛查一次；
- ≥30 岁者：连续三次筛查结果正常后，可每 3 年进行一次 HPV 检测、细胞学筛查或联合筛查。
四、筛查流程
- 取样：受检者躺在妇科检查床上，医生使用阴道窥器暴露宫颈，用特制取样刷在宫颈口及宫颈管内轻轻旋转，采集宫颈脱落细胞。过程一般无明显疼痛，可能有轻微不适，无需过度紧张。
- 送检：细胞样本分别放入 HPV 检测和 TCT 检查的专用保存液中，送往实验室检测。
- 检测与出结果：实验室通过专业技术分析样本，通常 3-7 天出结果。医生结合两项结果综合判断宫颈健康状况。
五、注意事项
- 筛查时间：建议月经结束后 3-7 天进行，此时宫颈分泌物少，便于取样，提高准确性。
- 避免干扰：筛查前 48 小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道上药及妇科内诊，以免影响检测结果。
- 特殊情况：患急性宫颈炎、阴道炎等妇科炎症时，需先治疗，待炎症治愈后再筛查，防止干扰结果。
六、筛查好处
- 早发现早治疗：联合筛查能在病变早期发现异常，此时治疗简单、治愈率极高，可避免发展为宫颈癌。
- 降低发病率和死亡率：定期筛查能及时处理高危因素，从源头减少宫颈癌发生，降低相关疾病的发病率和死亡率。
- 提高生活质量：早期干预可避免晚期病变带来的剧烈痛苦和并发症，帮助女性维持健康状态，提升生活质量。
总之，HPV+TCT 联合筛查是守护女性健康的重要手段。建议女性根据自身年龄和健康状况，在医生指导下定期筛查，为健康保驾护
